Кейс
Опубліковано · Оновлено · 2 хв читання
Тяжка тромбоцитопенія після повторного застосування піперациліну/тазобактаму в пацієнтки з COVID-19
Що це означає для практики
У критично хворих пацієнтів із тяжкою тромбоцитопенією слід розглядати піперацилін/тазобактам як можливу причину, особливо після повторного застосування, навіть за наявності COVID-19.
Вижимка
Описано випадок тяжкої тромбоцитопенії в 73-річної жінки з численними супутніми захворюваннями, госпіталізованої з COVID-19. Під час госпіталізації пацієнтка отримувала кілька антибіотиків, зокрема піперацилін/тазобактам. У наступні дні після повторного застосування цієї комбінації розвинулася тяжка тромбоцитопенія.
Перебіг і оцінка причинного зв’язку
За повідомленням авторів, інші причини тромбоцитопенії були систематично виключені. Після припинення застосування піперациліну/тазобактаму та введення внутрішньовенного імуноглобуліну тромбоцитопенія минула. Оцінка за шкалою Наранжо становила 6 балів, що відповідало ймовірній побічній реакції. В абстракті не наведено кількості тромбоцитів, точних інтервалів між повторним застосуванням препарату й розвитком реакції або строків відновлення.
Практичний висновок
Автори наголошують на необхідності розглядати піперацилін/тазобактам як потенційну причину тяжкої тромбоцитопенії в критично хворих пацієнтів навіть за наявності чинників, що ускладнюють оцінку, зокрема COVID-19. За їхніми словами, такий прояв у пацієнтів із нещодавньою COVID-19 описують рідко. Для з’ясування зв’язку між COVID-19 і медикаментозно-індукованою тромбоцитопенією потрібні подальші дослідження.
Розбір кейсу
- Ймовірний механізм
- Загальновизнаним можливим механізмом є імунне руйнування тромбоцитів за участю лікарськозалежних антитіл. Це загальне фармакологічне пояснення; в абстракті механізм реакції в цієї пацієнтки не встановлено.
- Оцінка причинності
- Автори повідомили оцінку за шкалою Наранжо 6 балів, що відповідає ймовірній побічній реакції. Описано розвиток тромбоцитопенії після повторного застосування, виключення інших причин і зникнення тромбоцитопенії після відміни комбінації та введення внутрішньовенного імуноглобуліну.
- Чого навчає
- Піперацилін/тазобактам слід враховувати серед можливих причин тяжкої тромбоцитопенії, особливо після повторного застосування. Наявність COVID-19 та супутніх захворювань не виключає медикаментозної причини.
Джерело
-
Alharthi AF, Alkathiri MA, Alomeir O, et al. Severe Thrombocytopenia Induced by Re-Exposure to Piperacillin/Tazobactam: A Case Report in Critically Ill Patient With COVID-19. Clin Case Rep. 2026;14(11):e73787. doi:10.1002/ccr3.73787
PubMed 42964650 DOI 10.1002/ccr3.73787 Оригінал: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Перевірено: Редакція DrugCard ·
Матеріал не замінює клінічного рішення. Дисклеймер
