Кейс
Опубліковано · Оновлено · 2 хв читання
Тяжкий синдром інфузії пропофолу: відновлення після відміни препарату та комплексної підтримки органів
Що це означає для практики
Раптовий серцево-судинний колапс із тяжкими метаболічними порушеннями під час інфузії пропофолу потребує підозри на синдром інфузії пропофолу, негайної відміни препарату та швидкої підтримки органів.
Вижимка
Описано тяжкий синдром інфузії пропофолу (PRIS) у 21-річного чоловіка з черепно-мозковою травмою в анамнезі. Через рефрактерний епілептичний статус пацієнт потребував штучної вентиляції легень і тривалої седації пропофолом.
Перебіг і лікування
Після чотирьох днів інфузії раптово виникли брадикардія, кардіогенний шок, тяжкий метаболічний ацидоз із високою аніонною різницею, рабдоміоліз, гостре ураження нирок, гіпертригліцеридемія та значна дисфункція лівого шлуночка. Поєднання тривалого введення пропофолу зі швидким розвитком поліорганної недостатності автори розцінили як таке, що відповідає PRIS.
Пропофол негайно відмінили. Лікування включало інфузії кількох вазоактивних препаратів, натрію гідрокарбонат, кальцію хлорид, безперервну замісну ниркову терапію з високою швидкістю потоку ефлюенту через два діалізні контури, високодозову інсулінотерапію з підтриманням еуглікемії та ентеральний L-карнітин.
Результат і межі висновків
Гемодинаміка поліпшилася протягом приблизно шести годин; надалі відновилися функції серця та нирок. На 30-й день пацієнта виписали з відділення інтенсивної терапії, а після реабілітації він повернувся додому без залежності від діалізу.
Автори наголошують на ранньому розпізнаванні PRIS і швидкому посиленні індивідуалізованої підтримки органів за тяжкого перебігу. Водночас за одним випадком неможливо визначити внесок окремих допоміжних методів лікування у відновлення стану пацієнта.
Розбір кейсу
- Ймовірний механізм
- Загальноприйняте фармакологічне пояснення, не наведене в абстракті: пропофол може порушувати мітохондріальне утворення енергії, зокрема окиснення жирних кислот, спричиняючи енергетичний дефіцит у міокарді та скелетних м’язах.
- Оцінка причинності
- Редакційна оцінка за WHO-UMC: можливий зв’язок (possible). Часовий зв’язок із введенням пропофолу та клінічна картина підтримують підозру на PRIS, але абстракт не дає змоги належно оцінити альтернативні причини. Поліпшення після відміни відбулося на тлі кількох одночасних втручань; повторне введення не описане. Автори формальної категорії причинності не наводять.
- Чого навчає
- Під час тривалої інфузії пропофолу раптове поєднання серцево-судинного колапсу, ацидозу й ураження м’язів або нирок має спонукати до раннього розпізнавання PRIS, негайної відміни пропофолу та швидкої підтримки органів. Цей випадок не доводить ефективності жодного окремого допоміжного втручання.
Джерело
-
Power R, El Katan M, Wibrow B, et al. Severe Propofol Infusion Syndrome Managed With Multimodal Critical Care: A Case Report. Cureus. 2026;18(10):e118902. doi:10.7759/cureus.118902
PubMed 42968967 DOI 10.7759/cureus.118902 Оригінал: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Перевірено: Редакція DrugCard ·
Матеріал не замінює клінічного рішення. Дисклеймер
