Кейс
Опубліковано · Оновлено · 2 хв читання
Висип під час лікування тербінафіном: дерматофітид, а не медикаментозна реакція
Що це означає для практики
Висип після початку протигрибкового лікування не завжди є медикаментозною реакцією. У цьому випадку консультація дерматолога допомогла розпізнати дерматофітид і продовжити лікування.
Вижимка
Описано випадок 10-річного хлопчика масою тіла 27 кг без суттєвого патологічного анамнезу, який спочатку звернувся через вогнище з кірками в потиличній ділянці розміром близько 3 см за найбільшою віссю. Початково припускали стафілококову псевдотрихофітію. Надалі дитину лікували з приводу дерматофітії волосистої частини голови.
За доданою до посилання анотацією, після початку застосування тербінафіну виник дифузний еритематозний папульозний висип. Зрештою його визначили як дерматофітид — імунну відповідь на грибкові антигени, а не як реакцію на лікарський засіб. Теледерматологічна консультація допомогла уточнити діагноз і продовжити протигрибкове лікування.
Практичний акцент випадку — необхідність розрізняти дерматофітид і медикаментозну реакцію: припинення протигрибкової терапії через помилкове трактування висипу може перешкоджати одужанню від інфекції. Випадок також ілюструє роль експертної консультації у складній діагностичній ситуації.
Доступний фрагмент публікації не містить повного перебігу випадку, дози тербінафіну, точного часу появи висипу та формалізованої оцінки причинного зв’язку. Висновок щодо дерматофітиду й продовження лікування наведено в доданій анотації.
Розбір кейсу
- Ймовірний механізм
- За доданою анотацією, висип був дерматофітидом — імунною відповіддю на грибкові антигени, а не реакцією на тербінафін.
- Оцінка причинності
- У доступних матеріалах авторської оцінки за шкалою Наранжо або WHO-UMC немає. Редакційна оцінка зв’язку висипу з тербінафіном за WHO-UMC: умовна/некласифікована (conditional/unclassified), оскільки для оцінювання потрібні повний перебіг і часові характеристики. У доданій анотації альтернативним поясненням названо дерматофітид.
- Чого навчає
- Сам факт появи висипу після початку застосування тербінафіну не доводить медикаментозної реакції. У цьому випадку розпізнавання дерматофітиду за допомогою теледерматології дозволило продовжити протигрибкове лікування.
Джерело
-
Une éruption lors du traitement d’une teigne : faut-il arrêter l’antifongique ?. Pédiatrie Pratique.
Перевірено: Редакція DrugCard ·
Матеріал не замінює клінічного рішення. Дисклеймер
