Кейс
Опубліковано · Оновлено · 2 хв читання
Навмисне вживання 450 мг мелатоніну підліткою: сонливість і стійкі суїцидальні думки
Що це означає для практики
Після навмисного вживання мелатоніну підліткам потрібне формальне психіатричне обстеження незалежно від тяжкості соматичних проявів. Низька фізіологічна токсичність не означає низького суїцидального ризику.
Вижимка
Описано випадок навмисного вживання 450 мг мелатоніну (90 таблеток по 5 мг) 16-річною дівчиною. Автори також зіставили цей випадок з опублікованими повідомленнями, когортними даними та відомостями про токсикокінетику мелатоніну.
Перебіг і результати обстеження
Пацієнтка звернулася через 2,5 год після вживання препарату з вираженою сонливістю: оцінка за шкалою коми Глазго становила 13/15, частота серцевих скорочень — 62 уд/хв. Аналіз газів венозної крові виявив легкий метаболічний ацидоз із респіраторною компенсацією: pH 7,34, бікарбонат — 15,6 ммоль/л. Також спостерігали легку гіпонатріємію та стресовий лейкоцитоз.
Показники функції печінки, нирок і згортання крові та електрокардіограма у 12 відведеннях були нормальними. Комплексний токсикологічний скринінг був негативним, що узгоджувалося з ізольованим вживанням мелатоніну. За шкалою тяжкості отруєння Poison Severity Score стан відповідав ступеню 1 — легкому отруєнню.
Через 14,5 год після вживання соматичний стан дозволяв завершити медичне спостереження. Однак під час психіатричного обстеження зберігалися суїцидальні думки, тому через 20,5 год після вживання пацієнтку перевели на стаціонарне психіатричне лікування.
Клінічний урок
Автори описують переважно самообмежувальну седацію та легкі минущі метаболічні порушення без ураження органів після масивного ізольованого вживання мелатоніну. Водночас вони наголошують: низька фізіологічна токсичність не означає низького психіатричного ризику. Кожен підліток після навмисного вживання безрецептурного хронобіотика потребує формального психіатричного обстеження незалежно від сприятливого соматичного перебігу.
Розбір кейсу
- Ймовірний механізм
- Автори пов’язують самообмежувальну седацію після масивного ізольованого вживання мелатоніну з насичуваним печінковим кліренсом за участю CYP1A2. Механізм легкого метаболічного ацидозу в абстракті не пояснено.
- Оцінка причинності
- Редакційна оцінка за WHO–UMC: можливий (possible) причинний зв’язок між мелатоніном і сонливістю. Часова послідовність сумісна з таким зв’язком, а негативний токсикологічний скринінг підтримує ізольоване вживання; однак абстракт не містить достатніх даних про зникнення окремих симптомів та виключення всіх альтернативних причин. Авторської оцінки причинності не наведено.
- Чого навчає
- Сприятливий соматичний перебіг після навмисного вживання мелатоніну не виключає стійкого суїцидального ризику. Підліткам потрібне формальне психіатричне обстеження; у цьому випадку стійкі суїцидальні думки зумовили переведення на стаціонарне психіатричне лікування.
Джерело
-
Miran S, Amiri B, Astaraki P, et al. Case Report: Intentional massive melatonin ingestion (450 mg) in an adolescent female. Front Toxicol. 2026;8:1958318. doi:10.3389/ftox.2026.1958318
PubMed 42960365 DOI 10.3389/ftox.2026.1958318 Оригінал: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Перевірено: Редакція DrugCard ·
Матеріал не замінює клінічного рішення. Дисклеймер
